甲状腺癌术后出现手脚麻木症状正常吗？

　　甲状腺癌术后，有的患者出现血钙降低和手脚麻木、抽搐的症状，这是怎么回事?需要怎么应对呢?

　　这是由于手术中损伤了一个小而重要的腺体——甲状旁腺。

　　什么是甲状旁腺？

　　甲状旁腺位于甲状腺背面，一般上下各一，左右共计4枚(个数因人而异，文献报道3~8枚)。正常情况下，它们如米粒大小，呈扁平卵圆形，形态上类似脂肪颗粒及淋巴结。

　　手术损伤甲状旁腺，会有哪些表现？

　　甲状旁腺损伤可能导致低钙血症，这可以通过抽血查血钙水平判断。血钙的正常水平在不同医院的参考值可能不同，一般小于2.1毫摩尔/升(mmol/L)，医生就会考虑低钙血症。

　　低钙血症早期表现为手掌及足底的麻木及抽搐感，严重时称为“低钙血症危象”，可能出现喉头痉挛，引起窒息甚至死亡。

　　需要注意的是，这里的“严重”是指症状，而不是“低钙”的程度。换句话说，不只是血钙的数值，其他因素如血钙降低速度、持续时间以及患者对低钙的反应强度，都会影响症状的严重程度。

　　血钙极度降低时，如果患者身体不能耐受，心肌功能可能受到影响，出现心跳节律紊乱(医学上称为“心律失常”)，严重时可出现心室颤动(简称“室颤”)，危及生命。

　　哪些情况下会损伤甲状旁腺？

　　甲状腺手术相关的甲状旁腺损伤，一般只会引起暂时性低钙血症。这是因为大多数人有4个甲状旁腺，理论上，只要有一个完好保留，它会逐渐增生，满足人体需要。因此，永久性的低钙血症发生率极低，并且几乎只发生在双侧甲状腺切除的情况下。

　　有些一侧腺叶切除+颈中央区淋巴结清扫的患者，术后也可能出现低钙血症。在血钙偏低的这段“过渡期”，补钙是重要的补救方法，部分永久性低钙血症的患者，需要终生补钙。